Registro de usuario PSS

Tipo de Prestador
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Código de Prestador
Asegurese de colocarlo correctamente
pss-123h
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Rol de Usuario
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Nombre:
Su nombre
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Apellido:
Su apellido
¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
Sucursal en la cual pertenece
Puede colocar ubicación o sucursal donde se encuentra
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Número Celular:
Su número de celular
¡Numero de telefono invalido!
¡Numero de telefono invalido!
Usuario:
Usuario
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Correo electrónico:
Tu correo electrónico
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Número Oficina y Ext:
Su número de Oficina y Ext
¡Numero de telefono invalido!
¡Numero de telefono invalido!
Contraseña:
Ingrese una contraseña segura
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¡Se requiere campo!
¡Se requiere campo!
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Validar y Aprobar
Favor comprobar todas las informaciones colocadas en los campos de arriba.
Asegurate marcar la casilla
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*Al completar el registro les llegará un correo electrónico de parte de ARS Primera y Humano Seguros con los datos suministrado en este formulario como parte de la confirmación del registro de usuario. Su cuenta ya se encuentra activa y podrás ingresar desde Mi Perfil.

Cualquier soporte, estamos para servirle en entrenamientopss@humano.com.do

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